什麽是嚴重性主動脈瓣狹窄?

主動脈瓣的平均厚度隻有0.3mm,每個人一生主動脈瓣會開合将近20億次,因此主動脈瓣較爲容易損壞。除此之外,細菌感染、老化等多種多樣的原因,也威脅着主動脈瓣的健康,最終造成主動脈瓣的狹窄。

主動脈瓣狹窄發生時,瓣膜變硬、靈活性降低、而且不能完全的打開和關閉, 阻擋了血液的泵出,導緻輸出的血液不足。 心髒不得不加大馬力泵出血液,久而久之,這種長期的“過勞”狀态會永久損傷心髒肌肉,造成心髒衰竭。心髒衰竭會嚴重影響日常活動,甚至還會導緻死亡。

嚴重主動脈狹窄的治療選擇

目前,對于主動脈瓣狹窄的治療方案隻有兩種,一種就是做手術,一種就是吃藥。但是,重症主動脈瓣狹窄沒有“治本”的治療藥物,而且在某些情況下,藥物可能有害。因此,手術治療成爲更多主動脈瓣狹窄患者的主要治療方案,主動脈瓣狹窄的手術治療方式主要有兩種,分别爲傳統外科手術治療以及最新型的微創介入治療。

外科主動脈瓣膜置換術(SAVR)

在進行外科手術治療時,需要先進行麻醉,在心髒停跳的狀态下建立體外循環,在胸口切開20CM的創口并切開心髒,切除病變的瓣膜,用人工瓣膜替換。
整個手術時間和術後的恢複時間相對較長,一些年老體弱或心功能較差的病人無法接受外科手術;而且在外科手術後,病人還可能有發生卒中、心肌梗死,甚至死亡的風險。

經導管主動脈瓣膜置換術(TAVR)

微創介入治療手術,隻需在大腿的股動脈劃一道小小的口子,将人工瓣膜通過導管輸送到病變的主動脈瓣膜處并且釋放,代替壞掉的瓣膜,恢複心髒“閥門”正常的開閉功能,就能讓血液循環恢複通暢。

嚴重主動脈狹窄的微創選擇:

執行TAVR手術時, 生物瓣膜通過完全折疊進入導管,導管再通過大動脈進入心髒。
TAVR的常見入路分爲:

  1. 經股動脈
  2. 經鎖骨下動脈
  3. 經升主動脈
 

通過成像和輸送系統,醫生将導管定位在病變的瓣膜内。完成定位後, 醫生可以通過自動手柄逐漸釋放瓣膜;下圖二顯示的是釋放中的瓣膜。 當瓣膜完成完全釋放後, 生物瓣膜在病變瓣膜内完全展開,并替代了患者體内原生瓣膜的功能。

第一步:

人工瓣膜被壓縮并放置在導管上。導管和壓縮的瓣膜将通過血管,達到病變的主動脈瓣。

第二步:

醫生将人工瓣膜從導管中釋放出來,把主動脈瓣葉的病變部位推到一邊。爲了确保新瓣膜的定位和放置準确,醫生将使用特殊的X光設備。

第三步:

一旦安裝到位,新的瓣膜将立即開始工作恢複健康的血流。在測試确認新的瓣膜功能正常後,醫生會取出導管,關閉切口,将患者轉移到康複區。